Osteochondrose

Synonyme: degenerativ-destruktive Pathologie des Bewegungsapparates, Pathologie des Bewegungsapparates.

ICD-10-Code: M42.

Osteochondrose ist eine degenerativ-destruktive Schädigung der Wirbelsäule, die die Bandscheiben, Bänder- und Gelenksysteme sowie Wirbelkörper betrifft. Die Pathologie führt zu Instabilität und Krümmung der Wirbel mit der Entwicklung eines akuten Schmerzsyndroms. Die Behandlung beinhaltet die Beseitigung des Entzündungssyndroms durch die Einnahme von NSAIDs und Chondroprotektoren, um die Prozesse der Knochenzerstörung zu verlangsamen.

Osteochondrose entsteht durch die Zerstörung von Knochenstrukturen und Kollagen. Darüber hinaus geht die Pathologie mit Störungen des Mineralstoffwechsels einher, die zu einem Festigkeitsverlust des Knochengewebes führen. Dies führt zu einer Verschiebung der Bandscheiben und einer Störung der Integrität der Gelenke und Wirbel. Die Krankheit unterliegt einem Fortschreiten. Ohne Therapie schreitet die Osteochondrose fort, was zu einer schlechten Durchblutung und dem Auftreten von Kopfschmerzen führt. In manchen Fällen kann die Verletzung zu einem Leistenbruch führen.

Wie häufig ist Osteochondrose?

Die Krankheit ist recht häufig. Nach Angaben der WHO sind 45 bis 85 % der Weltbevölkerung von dieser Krankheit betroffen. Meist entwickelt sich Osteochondrose bei Menschen im Alter von 30 bis 35 Jahren. In einigen Fällen entwickelt sich die Krankheit bei Menschen in jüngerem Alter. Frauen und Männer werden genauso häufig krank.

Arten und Stadien der Osteochondrose

Klassifizierung der Osteochondrose nach dem Grad der Schädigung der Wirbelsäule:

• polysegmental (diffus);
• sakral;
• Lendenwirbelsäule;
• Brust;
• zervikal.

Klassifizierung basierend auf radiologischen Veränderungen:

• Stadium 0 – keine Veränderungen an der Bandscheibe.
• Stadium 1 – hauptsächlich inneres Trauma der Bandscheibe mit leichten Veränderungen.
• Stufe 2 – erhebliche Beschädigung des inneren Teils der Bandscheibe unter Beibehaltung der äußeren Oberfläche.
• Stufe 3 – Schädigung der gesamten Bandscheibe: Risse erstrecken sich bis zur Außenfläche der Bandscheibe, was zu deren Extrusion in den Zwischenwirbelraum führen kann.

Klassifizierung basierend auf funktionellen und klinischen Manifestationen:

• Stufe 1 – die funktionelle Aktivität des betroffenen Segments bleibt erhalten, an der Stelle der Läsion ist ein leichter Schmerz zu bemerken.
• Stadium 2 – Aufgrund von Subluxationen der Wirbelkörper, Quetschungen der Nervenenden und Bandscheibenvorwölbungen beginnt die Funktion der Wirbelsäule gestört zu werden. Der Schmerz an der Verletzungsstelle nimmt zu.
• Stadium 3 – Bandscheibenvorfälle treten aufgrund einer Verformung der Wirbelsäule auf. Der Schmerz wird intensiver.
• Stadium 4 – der Patient verliert praktisch die Bewegungsfähigkeit. Die Beweglichkeit des Wirbelsäulensegments ist praktisch nicht vorhanden und es wird eine erhebliche Muskelspannung festgestellt. Behinderung wird vermerkt.

Klinische Stadien der Osteochondrose

Während sich der pathologische Prozess entwickelt, bringt er eine Reihe von Veränderungen mit sich, die durch bestimmte Symptome gekennzeichnet sind.

• Präklinisches Stadium der Osteochondrose (1. Grad). Kleinere Änderungen werden vermerkt. Der Schmerz tritt beim Beugen und Drehen auf und wird stärker, es sind schnelle Ermüdungserscheinungen und Verspannungen in der Rückenmuskulatur zu spüren. Zur Korrektur reichen eine Kur mit Chondroprotektoren und eine regelmäßige Physiotherapie aus.
• Klinisches Stadium der Osteochondrose (Grad 2). Es wird eine Instabilität zwischen den Wirbeln festgestellt. Der Schmerz wird intensiv, strahlt in die Arme, Schultern oder unteren Extremitäten aus und verstärkt sich beim Drehen und Beugen. Dies ist auf eine Abnahme der Höhe der Bandscheiben zurückzuführen. Patienten berichten von Müdigkeit, Verwirrtheit, Kopfschmerzen und verminderter Leistungsfähigkeit. Die Behandlung umfasst pharmakologische Wirkstoffe, Salben, physiotherapeutische Korrektur und ein physikalisches Therapiesystem.
• Bildung eines Hernienvorsprungs (3. Grades). Der Schmerz wird intensiver und tritt nicht nur an der Stelle der Läsion auf, sondern auch an Stellen einer möglichen Bestrahlung. Die Muskeln beginnen an dynamischer Kraft zu verlieren, die Gliedmaßen werden taub. Bandscheibenvorfälle werden erkannt. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule nimmt ab. Die Patienten sind besorgt über Schwäche und Schwindel. Es ist notwendig, das Problem des chirurgischen Eingriffs zu lösen.
• Zerstörung der Bandscheiben (Grad 4). Die Bandscheiben beginnen, durch Bindegewebe ersetzt zu werden. Die Läsion kann mehrere Wirbelsegmente betreffen. Der Grad der darin enthaltenen Zerstörung kann jedoch variieren. Es kommt zu Bewegungsstörungen, verstärkten Kopfschmerzen und Schwindelgefühlen sowie zum Auftreten von Tinnitus.

Ursachen

Die Hauptursachen für die Entwicklung einer Osteochondrose.

• Übergewicht.
• Ernährungsstörungen: Mangel an Nahrungsmitteln, die Kalzium und Vitamin D enthalten.
• Fehlhaltung und begleitende Pathologie des Bewegungsapparates (Plattfüße, Rheuma, Skoliose, Lordose und Kyphose).
• Körperliche Inaktivität: sitzende Tätigkeit, Bewegungsmangel.
• Traumatische Wirbelsäulenverletzung.
• Übermäßige körperliche Aktivität, die das Körpergewebe schädigt.
• Genetische Veranlagung zur Entstehung der Krankheit.
• Fehlbildung des Gewebes des Bewegungsapparates.

Für die Entstehung einer Osteochondrose gibt es zahlreiche Risikofaktoren, die bei Vorliegen einer Veranlagung den Ausbruch der Erkrankung auslösen können.

Die wichtigsten sind die folgenden:

• Längere und häufige Unterkühlung.
• Altersbedingte Gewebedegeneration.
• Erkrankungen des Fußgewölbes, die zu einer Überlastung der Wirbelsäule führen.
• Stoffwechselstörungen (altersbedingter Verlust von Chondroitin- und Glucosaminverbindungen).
• Chronische Überlastung der Wirbelsäule durch längeres Tragen unbequemer und enger Schuhe.
• Berufliche Risikofaktoren (Arbeiten in Zwangshaltung, häufiges Zucken und Wenden des Körpers, schweres Heben).
• Merkmale des Mikroklimas: eine Kombination aus hoher Luftfeuchtigkeit und niedriger Temperatur.
• Abrupte Unterbrechung der sportlichen Aktivität und Reduzierung der körperlichen Aktivität.
• Häufiger Stress, nervöse Anspannung, die zu einer krampfartigen Aktivität der Muskeln führt, die das Wirbelsäulensegment verformen.

Entwicklung der Pathologie

Die oben genannten Faktoren führen zu einer übermäßigen Belastung der Wirbel. Dies führt zu Muskelkrämpfen. Es kommt zu Störungen im systemischen Kreislauf, die Effizienz von Stoffwechselprozessen wird gestört – es bilden sich degenerative Veränderungen.

Die Bandscheiben verformen sich, werden dünner und ragen über die Wirbelsäule hinaus.

Es gibt vier Hauptstadien bei der Entwicklung einer Osteochondrose.

• Phase eins. Der Feuchtigkeitsgehalt im Bandscheibenkern nimmt ab. Es wird flacher, was zu kleineren Zwischenräumen zwischen den Wirbeln führt. Der Knorpel beginnt sich mit kleinen Rissen zu überziehen. Im ersten Stadium der Krankheitsentstehung verspürt der Patient in der Regel keine Schmerzen.
• Phase zwei. Wenn sich der Zwischenwirbelraum zusammenzieht, beginnen sich das Band- und Muskelsystem zusammenzuziehen. Dies trägt zu einer übermäßigen Beweglichkeit des Wirbelsäulensegments und seiner Verschiebung bei.
• Phase drei. Als Folge des Fortschreitens der Degenerationsprozesse kommt es zu einer Protrusion (Extrusion) der Bandscheibe und einer Subluxation der Wirbelkörper.
• Phase vier. Im Zwischenwirbelraum beginnen sich Osteophyten (Knochenstacheln) zu bilden. Sie stabilisieren teilweise das krankhaft bewegliche Wirbelsäulensegment und beugen Luxationen vor. Mit der Zeit nimmt ihre Zahl deutlich zu. Dies führt zu einem fast vollständigen Verlust der Wirbelsäulenbeweglichkeit. Gleichzeitig beginnen die Nerven und Blutgefäße in der Nähe der Wirbel zu verletzen.

Symptome einer Osteochondrose an verschiedenen Stellen

Die Symptome einer Osteochondrose hängen eng mit dem geschädigten Bereich des Wirbelsäulensegments und der Schwere der Schädigung zusammen.

Schädigung der Halswirbelsäule

Zusätzlich zu Nackenschmerzen berichten Patienten häufig über die folgenden unspezifischen Symptome:

• Verminderte Sehschärfe.
• Klingeln und Klingeln in den Ohren.
• Schwindel.
• Das Erscheinen farbiger Flecken vor den Augen und das Flackern von „Fliegen“.
• Erhöhter Blutdruck.
• Verminderte Hörschärfe.
• Schlafapnoe (Schnarchen).
• Parästhesien (verminderte Empfindlichkeit) der oberen Gliedmaßen, des Halses und der Gesichtshaut.
• Ändern Sie die Stärke der Stimme.
• Ohnmachtsanfälle.
• Kopfschmerzen im parietalen, temporalen und okzipitalen Bereich. Es verstärkt sich bei Bewegung.

Schädigung der Brustwirbelsäule

• Starke Schmerzen zwischen den Schulterblättern.
• Schmerzen beim tiefen, scharfen Einatmen.
• Parästhesie (Taubheitsgefühl) der Haut von Rücken, Bauch und Brust.
• Schwierigkeiten beim Heben der oberen Gliedmaßen.
• Seit langem Schmerzen im Herzbereich. Der Charakter ist scharf, stechend, scharf, mit einem spezifischen Schmerzpunkt, auf den der Patient hinweisen kann.
• Schwierigkeiten beim Bücken.

Osteochondrose der Lenden- und Kreuzbeinwirbelsäule

• Kreuzschmerzen – Schmerzen in der Lenden- und Kreuzbeinwirbelsäule, die in die unteren Gliedmaßen ausstrahlen. Es kann sich bei Bewegungen im betroffenen Segment verstärken.
• Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen).
• Kältegefühl in den unteren Gliedmaßen bei angenehmer Körpertemperatur.
• Ständige Spannung im Lendenmuskelkorsett.
• Kribbeln und Kribbeln in den unteren Extremitäten.
• Potenzveränderungen bei Männern.
• Unregelmäßigkeit des Menstruationszyklus bei Frauen.

Bei einem längeren Verlauf der Osteochondrose kommt es in der Regel zu einem Zusammenwachsen der betroffenen Segmente. In diesem Fall sind Bewegungseinschränkungen die Hauptsymptome und die Schmerzen werden deutlich reduziert.

Merkmale bei Frauen und Männern

Es gibt keine signifikanten Unterschiede im Verlauf der Osteochondrose bei Männern und Frauen. Lediglich zusätzliche autonome Symptome unterscheiden sich vom Hintergrund lumbaler Läsionen. Bei Männern kann der Prozess mit sexuellen Funktionsstörungen einhergehen, bei Frauen mit unregelmäßigen Menstruationszyklen. Zum Zeitpunkt der Menopause können bei Frauen schwerwiegendere Symptome einer zervikalen Osteochondrose auftreten. Dies ist auf die Folgen einer hormonellen Dysfunktion zurückzuführen, die zu einer weiteren Gefäßverengung führt.

Womit kann Osteochondrose verwechselt werden?

• Spondylitis ankylosans. Spondylitis ankylosans. Sie ist durch eine allmähliche aufsteigende Schädigung der Wirbelsäule mit Verschmelzung der Wirbelsäulensegmente gekennzeichnet. Es führt zu mangelnder Mobilität.
• Rheuma. In der Regel gehen damit Schäden an den Herzklappen und großen Gelenken einher.
• Rheumatoide Arthritis. Neben Läsionen der kleinen Gelenke der Hände und Füße können auch Nierenläsionen festgestellt werden.
• Urolithiasis, Adnexitis. Der Schmerz kann bis in die Lendenwirbelsäule ausstrahlen. Zur Klärung der Diagnose ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich.
• Koronare Herzkrankheit. Eine Holter-Überwachung ist notwendig, um Anfälle von Angina pectoris auszuschließen, die Schmerzen aufgrund einer thorakalen Osteochondrose ähneln.

Umfragen

• Klinisches Gespräch und Untersuchung durch einen Arzt. Es ermöglicht Ihnen, Symptome festzustellen, Begleiterkrankungen auszuschließen und die erforderlichen diagnostischen Tests auszuwählen.
• Röntgen der Wirbelsäule. Damit können Sie die Art der Veränderungen in den Wirbelkörpern bestimmen, den Grad der Verengung des Gelenkraums sowie das Vorhandensein und die Größe von Osteophyten beurteilen.
• Die Magnetresonanztomographie (MRT) macht knöcherne Strukturen und Bandscheibenvorfälle sichtbar.
• Die CT (Computertomographie) hat eine weniger aussagekräftige Auflösung als die MRT. Es ist schwierig, das Vorhandensein und die Größe einer Bruchhernie zu bestimmen.
• Duplex-Ultraschalluntersuchung. Die Methode wird eingesetzt, wenn atherosklerotische Gefäßläsionen identifiziert werden müssen. Die Blutflussgeschwindigkeit und das Vorhandensein einer eckigen Bettverengung werden beurteilt.
• Die Myelographie ist eine Röntgenuntersuchungsmethode, bei der ein Kontrastmittel eingesetzt wird. Damit können Sie das Vorliegen eines Leistenbruchs feststellen.

Forschungsmethoden zur Osteochondrose sind überwiegend instrumentell, da die Labordiagnostik keine signifikanten Veränderungen aufzeigt. Um eine Differentialdiagnose bei einigen rheumatologischen Erkrankungen (Rheuma, Morbus Bechterew, rheumatoide Arthritis, Osteoporose) durchzuführen, ist es ratsam, zahlreiche Tests durchzuführen: großes Blutbild, BSG, CRP, Harnstoff, Rheumafaktor, ASL-O, Fibrinogen, Kalziumkonzentration im Blut.

Behandlungsmethoden

Medikamentöse Therapie

Es umfasst Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente in Form von Injektionen und Tabletten. Salben und Cremes werden topisch aufgetragen. Ihre Anzahl wird nach der Schwere des Schmerzsyndroms ausgewählt.

Chondroprotektoren werden zur Behandlung von Osteochondrose eingesetzt. Bevorzugt werden Kombinationspräparate mit einer Kombination aus Chondroitin und Glucosamin. Chondroitin stellt die Gelenkoberfläche wieder her und fördert so die Regeneration des Knochengewebes, während Glucosamin die Regeneration des Bandsystems fördert. Diese Medikamente erfordern eine Kur von mindestens 3 Monaten, zweimal im Jahr.

Physiotherapie

Zum Einsatz kommen Laserkorrekturtechniken, Elektrophorese und Phonophorese, Magnetfeldtherapie und niederfrequente Ströme. Dadurch können Sie Schmerzen im betroffenen Segment reduzieren und die Möglichkeit einer funktionellen Aktivität der Wirbelsäule verlängern.

Therapeutische Übung

Mit einem gut gewählten Trainingssystem können Sie das Bänder- und Muskelsystem stärken. Dies verhindert die Entstehung von Bruchvorwölbungen und die Entstehung von Subluxationen. Außerdem normalisiert es den Stoffwechsel der Bandscheiben und verbessert die lokale Durchblutung.

Wirbelsäulenstreckung (Traktion)

Außerhalb der Fackelperiode wird die Skeletttraktion mit moderner Ausrüstung eingesetzt. Dies trägt dazu bei, die Elastizität des Bandsystems und den Abstand zwischen den Wirbeln aufrechtzuerhalten. Durch diese Maßnahme bleibt die Elastizität der Rückenmuskulatur erhalten.

Massage

Beseitigt die krampfartige Aktivität der Wirbelsäulenmuskulatur. Dies führt zu einer Verringerung der Schmerzsymptome, einer Normalisierung der Blutversorgung und einer Stärkung des Bewegungsapparates (Bänder und Muskeln).

Reflexzonenmassage

Durch die Beeinflussung einiger Reflexbereiche können Sie fokale Schmerzsymptome reduzieren.

Um einen klinischen Effekt zu erzielen, ist die regelmäßige Anwendung dieser Methoden in Kombination erforderlich.

Chirurgische Behandlung von Osteochondrose

Wird bei Unwirksamkeit einer konservativen Therapie eingesetzt.

Bei Vorliegen eines Zwischenwirbelbruchs ist eine mikrochirurgische Therapie vorzuziehen.

Entfernung der betroffenen Bandscheibe und Ersatz durch ein Implantat. Dadurch können Sie den Zwischenwirbelabstand wiederherstellen und die Symptome einer Osteochondrose beseitigen.

Komplikationen und Prognose

• Migräneattacken.
• Verengung (Stenose) des Wirbelkanals.
• Unter vegetativ-vaskulärer Dystonie versteht man eine erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, die zu Blutdruckspitzen führt.
• Radikulitis ist eine Entzündung der Nervenenden.
• Ischias – Schmerzen in den unteren Extremitäten und im Gesäß, die mit einer Schädigung des Ischiasnervs einhergehen.
• Unter Rückenschmerzen versteht man ein starkes Schmerzsyndrom im Lendenbereich.
• Bei der Schmorl-Hernie handelt es sich um eine Verschiebung der Bandscheibe innerhalb der Wirbelhöhle.

Mit einem integrierten Ansatz: Eine Kombination aus medikamentösen Methoden, physiotherapeutischer Korrektur und physiotherapeutischen Methoden kann das Fortschreiten der Erkrankung deutlich verlangsamen.            

Prävention

• Behalten Sie die richtige Haltung bei.
• Vermeiden Sie körperliche Inaktivität.
• Vorbeugung von Wirbelsäulenverletzungen und schwerem Heben.
• Kaufen Sie orthopädische Bettwäsche.
• Sollte die Position während der Arbeit unbequem sein, empfiehlt sich das Tragen eines speziellen Korsetts.
• Führen Sie eine Physiotherapie durch, die darauf abzielt, die Aktivität der Rückenmuskulatur aufrechtzuerhalten.
• Vermeiden Sie Unterkühlung.